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除口臭、口苦:降胃火是关键
http://www.100md.com 2007年1月15日 《大众医学》 2007年第2期
     关键词:口臭 口苦 胃火 中医 何春燕 傅晓东 口气

    生活实例

    小李是一个非常年轻帅气的小伙子,平时挺活跃,但最近却极为消沉,见人说话老爱用手捂着嘴巴,也不敢多言多语。经了解,原来他正为口苦、口腔有异味而烦恼。听说口臭、口苦与胃火重有关,他就到药店自行购买了一些降胃火的药,起初还有点见效,可时间一长,口臭又来了。拼命刷牙、漱口、嚼口香糖,口臭也没有减轻。小李为此烦恼不已,无心工作,连女朋友也无心去找了。迫不得已,到医院就诊,一检查才发现他患了较严重的胃溃疡,医生建议他住院好好接受治疗。

    经过一段时间的治疗,小李的胃溃疡治愈,口臭、口苦也随之消除。在现实生活中,口臭是一个十分常见的现象,是指因机体内部失调而导致口内出气臭秽的一种病症。多表现为呼气时有明显异味,刷牙、漱口均难以消除病症,使用清洁剂也难以掩盖,是一股发自内部的臭气。患者除有不同程度的口臭以外,往往还伴有口苦等感觉。
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    事实上,口苦也是一种常见的症状。在人的一生中,很多人都尝到过口苦的滋味。引起口苦的原因很多,如患有消化系统、呼吸系统或心血管系统疾病的人,可有口苦;口腔本身疾病及患有某些感染性疾病的人,可有口苦;其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等也同样可以引起口苦。

    可见,口臭和口苦可由局部病因,如口腔疾病牙周炎、牙龈炎、牙龈出血等引起,也可由全身系统性疾病引起,其中尤以消化系统疾病为主。鉴于口臭和口苦发生的普遍性,部分患者可以进行自我药疗,部分患者就要到医院就诊了。

    可以自我药疗的口臭、口苦

    一般地说,生理性口臭、口苦和部分病理性口臭、口苦,可以适当进行自我药疗。生理性口臭多由于晚上睡觉时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,上皮细胞脱落,在口腔内发生变质所致。若睡觉前不刷牙,口腔内食物残渣分解发酵,也会加重口臭。另外,女子行经时可出现月经期口臭,可能与内分泌紊乱、神经过度紧张等有关。食物性口臭是因食用葱、蒜、韭菜或饮酒、吸烟引起,常与其他生理性口臭混在一起,加重气味,多见于男性。
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    部分病理性口臭主要包括轻度的口腔疾病,如牙龈炎、牙周炎,以及消化道炎症性疾病,如食管炎、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等。这些慢性炎症性疾病,常导致消化道动力障碍,排出缓慢贮留、反流而出现口臭。

    中医认为,引起口臭、口苦的原因较复杂,但主要与胃火过盛有关。清代医书中说:“虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭。”可见,引发口臭的主要原因是胃热症、胃阴虚症,其中由胃热症导致者居多,常并发严重口臭、牙龈肿痛、便秘、胃痛、消化不良、烦躁等症状。此时患者可根据病情选用以下药物:

    * 若平时多有饮食不节,过食肥甘辛辣厚味,且有口气臭秽,上腹部灼热嘈杂,进食多但容易饥饿,此为胃火炽盛之表现,可选用如意清胃丸。该药主要由黄连、石膏、甘草、知母、玄参、地黄、天花粉、连翘、桅子、黄柏、黄芩等十四味中药组成,具有清胃泻火、解毒消肿之功效。口服,一次9克,一日两次。
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    * 若见有口气臭秽,兼有口干渴饮,舌质红,此为胃火炽盛,灼伤胃阴,可选清胃黄连丸。该药由黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄、牡丹皮、天花粉、连翘、栀子、黄柏、黄芩、赤芍等中草药组成,能解毒消肿、消除口臭,既可清泻胃火,又可滋养胃阴。口服,每次9克,每日2次。

    * 若除见有口气臭秽以外,尚有大便秘结或干硬难解,可选三黄片。该药主要由大黄、黄连、黄芩三味中药组成,具有清热解毒、泻火通便的作用。宜口服,每日3次,每次4片。

    * 除口臭、口苦外,以牙龈肿痛为主要表现者,可选牛黄解毒丸。该药由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂。丸剂,每日2~3次,每次1丸。片剂,每日口服2~3次,每次2~3片。

    口臭、口苦多以胃火炽盛为主,降胃火是一个关键治疗,因而多选用苦寒泻热通便之品,如大黄、麻仁、番泻叶等。但由于这些药物多为苦寒泻下之品,长期使用会“苦寒败胃”,还会引起人体其他脏腑器官的紊乱和失衡,进而带来严重的后果。治疗中若出现频繁腹泻、不思饮食等,要警惕可能是药物不良反应,应立即停药。
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    不可自我药疗的口臭、口苦

    不可进行自我药疗的口臭口苦主要是继发性的病理性口臭,包括较严重的口腔疾患引起的口臭,如牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、牙槽溢脓,大量结石或积垢污物,或食物嵌塞,深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇, 使PH值到7.0以上,产生吲哚和氨类,才有难闻的臭味。还有非口腔疾病引起的口臭,如鼻咽部疾病、呼吸器官疾病、消化器官疾病、血液病、营养代谢障碍、泌尿系统疾病及其他疾病引起的高烧,均可引起口臭。又如鼻渊、肺痈、咳血、肺痨、消渴、尿毒症、肝昏迷等都会出现不同程度的口臭。

    值得一提的是,消化道疾病是口臭、口苦的主要发生原因之一。如消化道狭窄性疾病,包括先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗阻、肠梗阻等,因食物、分泌物的贮留、发酵、腐败菌的作用,才出现异味而口臭、口苦。

    若为上述疾病者,则不宜擅自采用降胃火的中药进行自我药疗。若盲目使用,可能会造成消化道疾病的进一步加重。例子中的小李虽使用了降胃火的中成药,但由于他患有较严重的胃溃疡,因此,不仅口臭未减轻,反而耽误了胃溃疡的治疗。
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    总之,口臭和口苦是让自己心烦的疾病,治疗前必须搞清病因。若以胃火炽盛为主,可适当使用“降胃火”中成药,大多可取得较好疗效。而其他原因引起的口臭、口苦,则必须针对原发疾病给予积极治疗,才能祛除口臭、口苦。

    特别提醒:

    除口臭、口苦以外,若还有吞咽困难或消瘦、胃痛频繁、大便性状改变及发热等表现,需及时到医院就诊,以排除消化道肿瘤,如食管癌、胃癌、肠癌等。因为一些胃肠道占位病变可影响排空,发生动力障碍而贮留,出现异味口臭,尤其是老年人需加倍小心。

    清新口气不能靠漱口水和口香糖

    许多人都误认为薄荷漱口水或薄荷口香糖能清新口气。事实并非如此。多数漱口水都含有酒精,而酒精可使唾液干枯。使用这类漱口水,只会造成用后口气更重。而薄荷糖只能掩盖口气,更糟糕的是,糖还给产生异味的细菌提供了热量,这等于给细菌喂食。正确却的做法是,配制不会使口腔干燥的天然漱口水,可将1汤匙小苏打与1杯(500毫升还是1000毫升?)2%~3%过氧化氢溶液混合。混合产生的泡沫有很强的氧化作用,能杀死产生异味的细菌。
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    简易口臭五法

    假如你有一个重要约会,而“口气”让你心烦,怎么办?不要着急,以下应急措施可帮助你:

    * 找一个水龙头,嘴巴里含口水,漱漱口。水能暂时驱除细菌,使口气变得清爽一点。

    * 在饱餐或用完浪漫的一餐之后,不妨咀嚼盘子里剩下的欧芹。欧芹富含叶绿素,而叶绿素不仅能抗菌,还是很好的口气清新剂。

    * 如果有橘子,就剥皮吃了它。橘子所含的柠檬酸能刺激唾涎腺,促使其分泌有清新口气作用的唾液。如果没有橘子,除了使口气污秽的大蒜、洋葱或臭干酪,不妨随便吃些东西。进食可促进唾液分泌,有助于带走舌头后面散发异味的物质。

    * 把舌头放在牙齿上用力刮擦。舌头上可覆盖一层细菌(主要是厌氧菌),这种细菌会发酵蛋白质,产生带有异味的气体。刮擦舌头可以擦下这些细菌,再通过漱口就能将它们冲掉。

    * 如果你有金属或塑料茶匙,不妨将其用作刮舌器。要安全地刮舌,可将茶匙放在舌头后面,由后往前刮。每次连刮4、5次。舌头两侧也要刮,也是由后往前刮。但不要把茶匙伸到太里面,否则会引发咽反射,出现恶心甚至呕吐。, http://www.100md.com


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